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[主观题]
胃癌的进一步检查
A
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参考答案
试题答案：
参考答案：(1)纤维胃镜检查：胃镜检查结合黏膜活检是目前可靠的诊断手段。
(2)B超与CT：了解病变侵犯范围，有无肝、腹腔淋巴结的转移等，为制定治疗方案作准备。
答案解释：
对不起，设置不允许查看答案解释。
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【病历摘要】男性，64岁。胸闷，伴头晕、活动后气短5年，下肢水肿3个月。5年前开始出现劳累后间断胸闷，伴头晕、活动后气短，在社区服务中心测血压最高为160/120mmHg，并开始 不规律服用降压药（药名不详），血压一直波动于130～150/100～110mmHg。3个月前开始间断出现双下肢水 肿伴乏力，轻度活动即心悸、气短，夜间时有憋醒。自发病以来无发热、咯血及胸痛，尿量少，睡眠差。既往史：无药物过敏史，无烟酒嗜好。家庭史：父母均患有高血压病。体格检查：体温36·6 ℃,脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压160/110mmHg，神志清楚，高枕卧位，眼睑 无水肿，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。颈静脉怒张。双肺底听诊区未闻及病理性杂音，心包摩擦音阴性 。腹平软，肝肋下3cm，质中，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾未触及，移动性浊音阴性，腹部未闻及血管 杂音。双下肢有凹陷性水肿。辅助检查：尿常规正常。空腹血糖5·4 mmol/L，血总胆固醇5·2 mmol/L。腹部B超示右肾动脉主干狭窄约 26%。
镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物的是
男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右 胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有 。10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择
患者女性，27岁。主诉：持续性左下腹痛伴恶心、呕吐3h。病史：患者平素月经量中等，无痛经史，末次月经：2007-01-01，于2007-01-20下午3时，劳动后突然出现持 续性左下腹痛，伴恶心、呕吐，休息后不缓解，无腹泻及阴道流血，当地诊所给予"阿托品"治疗后病情无缓 解，遂来院急诊。25岁结婚，孕1产1，末次生产1年前，行宫内节育器避孕2月，既往体健，否认心、肝、肾 等疾患。查体：T37℃, P100次/分，BP110/70mmHg，急性病容，痛苦貌，出冷汗，不可平卧。心肺无异常。妇科检查 ：外阴正常，阴道畅，分泌物少许，宫颈光滑，举痛（－），子宫前位，正常大小，可活动，无压痛，子宫 左后方可及7cm×6cm×6cm包块，压痛明显，包块边界清，活动差，右侧附件区（－），后陷凹不饱满。辅助检查：尿妊娩试验阴性，Hb110g/L，WBC10.8 ×109/L，PLT115×109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左 后6.8 cm×7.0 cm囊实性包块，形状规则，盆腔内有少量积液。
原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是
男性，33岁，建筑工人，突发剧烈腹痛8小时。患者8小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛，剧烈如刀割样，很快扩散至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为 胃内容物。无腹泻、发热。既往反复胃部不适5年，伴泛酸、烧灼感，未行规律性治疗。无肝炎、结核、心血管疾病史。无腹部手术史。 查体：T37·7 ℃, P98次/分，R23次/分，BP130/80mmHg。一般情况尚可，巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。 腹部稍隆起，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以脐周及上腹为著，肝脾触诊不满意，全腹部叩诊呈鼓音，肝 浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。实验室检查：血WBC16·7 ×109/L，N0·9 2。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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脾脏触诊（仰卧位双手触诊）。
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