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[单选题]
女,24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤瘀点,肝脾肋下未触及。血常规 :Hb60g/L,WBC2·8
×109
/L,PLT38
×109
/L,网织红细胞0·0 01。胸骨骨髓细胞学检查:骨髓增生活跃,未见巨核细胞。最可能的诊断是
A
特发性血小板减少性紫癜
B
再生障碍性贫血
C
阵发性睡眠性血红蛋白尿
D
慢性失血性贫血
E
骨髓增生异常综合征
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E
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男,46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀,尿黄。查体:面色晦暗,巩膜黄染 ,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)。实验室检查: ALT180U/L,TBIL37μmol/L,PTA60%,HBsAg(-),抗 HCV(-)。肝脏最可能的病理变化是
男,37岁,膀胱刺激征进行性加重3天,起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体:双肾区无叩击 痛,血WBC5.4 ×109/L,尿WBC30~40个/HP,RBC10~15个HP,亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为
能降低血糖水平的激素是
7 日本血吸虫的中间宿主是
15.简要病史:患者,女,35岁,突发性胸痛、憋气、咯血11小时。初步诊断:肺栓塞
对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是
男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热。经 头孢呋辛抗感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自发病以来,精神、食欲 正常,睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称量)。平素体健,否认传染病接触史,无 外伤手术史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T37.3 ℃, P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼 吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.右下肺呼吸音消失,未闻及干湿性啰音和胸膜 摩擦音。心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下来触及,双下肢 无水肿。辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4.6 8×1012/L,WBC7.0 ×109/L,N0.6 8,10.2 8,Plt348×109/L,ESR75mm/h。肝肾功能未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示外观黄色微混 , Rivalta试验(+),细胞总数9.1 ×109/L,有核细胞数1200×106/L,单核细胞0.8 6。胸水ADA57U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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