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[单选题]
患者男,55岁。肥胖,血压160/90mmHg,已经10年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息 感,疼痛持续5分钟。急送医院,应首先考虑诊断
A
隐匿性冠心病
B
高血压危象
C
心肌梗死
D
心力衰竭
E
稳定型心绞痛
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试题答案:
E
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男孩,1岁6个月。发热、呕吐2天,惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38~39.5 ℃,口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降,几小时后再次 发热。呕吐每日3~4次,呕吐物为胃内容物。精神萎靡,时有烦躁,用手拍头部。今天仍有发热,并出现惊 厥2次,表现为双眼上翻,四肢抽动,呼之不应,每次持续约5~6分钟。抽后精神差,为进一步诊治收入院。 病后进食差,大小便及睡眠均正常。既往体健,否认药物过敏史,按时预防接种。已添加辅食,会说简单话 ,会走路,家族中无发热惊厥者。体检:T38.5 ℃, P130次/分,R38次/分,BP90/60mmHg。急性病容,烦躁,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴 结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,咽部充血。双肺未闻及啰音,心界不大,心率130次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗(+), Kernig征(+),Babinski征 (+)。实验室检查:血常规:Hb116g/L,RBC4.0 ×1012/L,WBC19.0 ×109/L,N0.8 6,10.1 4,PIB05×109/L。C反应 蛋白(CRP)56mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
脑出血的诊断要点
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【病历摘要】女性,41岁。间断性便后滴血2个月,肛门肿块脱出1周。患者2个月前在大便干燥时出现粪便表面带血,有时便后滴少量鲜血,无痛,排便通畅后好转。近1周上 述症状加重,并有肿块从肛门脱出和排便不尽感。既往史:平素身体健康。体格检查:发育、营养良好,心、肺、腹部未见异常。肛门直肠检查,视诊见肛周皮肤正常,未见肛裂 或前哨痔;截石位肛门镜检查,于齿状线上方可见静脉样团块,其中7点处团块大而松弛,11点处团块表面黏 膜有破损、出血。直肠指检,直肠黏膜光滑、未触及肿物、无触压痛。辅助检查:血白细胞6·8 ×109/L,中性粒细胞0·6 8,血红蛋白148g/L,血小板200×109/L。
全身性发绀为
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女性,25岁,头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部 ,呈搏动性,持续时间约10小时。神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑
系统性红斑狼疮的概述
病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自服 多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量 无明显改变,近1年体重有下降(具体不详)。既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史。查体:T36.8 ℃, P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味 ,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(++),RBC(++);粪便常规(-)。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高。B超:双肾缩小,左肾8.7 cm×4.0 cm,右肾9.0 cm×4.1 cm.双肾 皮质回声增强,皮髓质分界不清。
下列哪一项与心身疾病的诊断无关
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