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[主观题]
直肠肛管周围脓肿的肛裂
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参考答案
试题答案：
参考答案：<1>.概念：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。方向与肛管纵轴平行，呈梭 形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青中年人。
<2>、临床表现：肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。疼痛一般较剧烈，有典型的周期性。排 便时常见到少量血迹，大量出血少见。
肛门检查可发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔、乳头肥大。
<3>、治疗原则
(1)非手术疗法：①保持局部清洁；②保持大便通畅；③局部麻醉下行肛管扩张疗法；
(2)手术疗法：如肛裂切除术，肛管内括约肌切断术。
答案解释：
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患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5·5 ×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核 细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0·7 0，裸核0·3 0，未见产板型巨核 细胞。该患者最可能的诊断是
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【病历摘要】男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿 ,伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。 收住院治疗。既往史：平素身体健康，吸烟30余年，每天20支。体格检查：体温36·5 ℃,脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压128/70mmHg，营养良好，皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及；心、肺、腹部未见异常。外科情况，双肾未触及，右肾区压痛阳性。右输尿管走行区 脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，白细胞2～4/HP，红细胞30～50/HP，尿pH5·0 。②血肌酐141·0 5μmol/L，尿素氮 8·7 6mmol/L。③B超检查示右肾盂上段扩张，内径1·2 ～1·5 cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿 路造影(IVU)，右肾显影淡，输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影，插管至第5腰椎水平 受阻，注入造影剂在受阻水平有一2·6 cm×1·5 cm大小充盈缺损。
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