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某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行,此种感觉障碍为
男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困 难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音 ,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2 mmol/L。心电图:V1~V6导联 ST段压低0.0 4mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是
女性,40岁,间断性双下肢水肿5年,乏力、头晕6个月。近5年无明显诱因间断出现双下肢水肿,夜尿2~3次,期间测血压收缩压波动于140~150mmHg,未曾就医,未 予治疗。半年前渐出现乏力、头晕、恶心、食欲减退。无发作性头痛,尿量正常,睡眠可,无明显体重下降 。既往:幼时患"肾炎",有风湿性关节炎史。无高血压病史和高血压家族史,无药物过敏史。查体:T36.8 ℃, P92次/分,R19次/分,BP150/100mmHg。神志清,贫血貌,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,锁骨上未闻及血管杂音,心、肺未见异常。腹平软,肝、脾肋下未及,腹部未闻及血管杂音。双踝部凹陷 性水肿。辅助检查:血常规:Hb87g/L,WBC7.8 ×109/L,Plt190×109/L,尿常规:蛋白(++),糖(-), RBC4~6/HP,Scr309.4 μmol/L,BUN16.4 mmol/L,血K5.8 mmol/L,空腹血糖5.7 mmol/L,总胆 固醇5.8 mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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