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[单选题]
女性,32岁,1周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热、寒战、咳脓痰,痰中带血丝,胸痛 ,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音, WBC21×109/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变 ,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为
A
支气管扩张继发感染
B
多发性肺囊肿伴感染
C
肺炎球菌性肺炎
D
金黄色葡萄球菌肺炎
E
肺转移瘤
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试题答案:
D
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患者女性,36岁。主诉:双下肢皮肤瘀点1个月,加重并鼻出血3天。病史:患者于1个月前洗澡时发现双下肢胫前少量瘀点,未行诊治,近3天病情加重,下肢瘀点较前增多并延 及上肢及颈部,出现口腔血疱,遂来诊。既往:否认高血压、冠心病史、肾脏病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病病史。否认药物及食物过敏史。查体:T36·5 ℃, P78次/分,R19次/分,BP105/60mmHg,神志清楚,精神可。全身皮肤散在瘀点,双下肢为著 。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,右侧鼻腔渗血,胸骨无压痛,肝、脾肋下未及。辅助检查:血常规示"WBC4·5 ×109/L,RBC3·5 5×1012/L,Hb119g/L,PLT10×109/L";血小板抗体PAIgG、 PAIgA、PAIgM均升高;骨穿示全片见243个巨核细胞,颗粒型巨核占21/25,粒红两系未见明显异常。
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