首页
选课中心
题库
师资
资讯
更多
考试中心
查缺补漏 提高成绩
在线问吧
学习交流 互动评论
资料下载
精品资料 轻松下载
学员作品
互相学习 共同进步
证书查询
查询你的学习证书
领取中心
一键轻松领取
最近学习
最近学习课程
最强大脑 · 3天挑战极限记...
副标题副标题副标题副
最强大脑 · 3天挑战极限记...
副标题副标题副标题副
您现在位置:
模拟考场
>
医药卫生
>
执业医师
>
临床执业医师
>
浏览试题
[主观题]
患者男性,50岁,工人。主诉:反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。现病史:患者近2个月来在饭后出现反酸,伴烧心。常于饭后半个多小时,烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上 延伸,伴有轻度刺痛不适。除此之外,胸骨后还出现疼痛,疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给 予"奥美拉唑"口服后症状可缓解,但停药后又复发。自发病来,纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T36·5 ℃, P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不 大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,双肺 呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,无杂音。腹软,全腹无压痛、反跳痛, Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,双下肢无水肿。上消化道钡餐透视:食管下段黏膜粗糙,胃窦黏膜粗大、紊乱。
A
收藏
查看答案
参考答案
试题答案:
参考答案:<1>.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:胃食管反流病(反流性食管炎可能性大)。
(2)诊断依据
①反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。
②胸腹部无明显阳性体征。
③应用奥美拉唑治疗有效。
④上消化道钡餐透视示食管下段黏膜粗糙,胃窦黏膜粗大、紊乱。
<2>、鉴别诊断(5分)
①消化性溃疡。
②心源性胸痛。
③食管癌。
<3>、进一步检查(4分)
①胃镜检查。
②24h食管pH检测。
<4>、治疗原则(3分)
①抑酸、保护胃食管黏膜。
②促胃肠动力。
③对症治疗。
答案解释:
对不起,设置不允许查看答案解释。
相关题目
该患儿病因不包括
成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过
请演示心脏叩诊的检查方法。
衣原体细胞外的感染型是
下丘脑-垂体-肾上腺系统的中枢位点是
湿性坏疽的叙述,下列哪项是不正确的
男性,40岁,糖尿病患者手外伤后1周。局部肿胀,跳痛.高热。咳脓性痰伴有右胸痛,查体:手外伤局 部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊,治疗上下列哪项是错误的
病历摘要:男性,55岁,工人,因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛,压榨性,向左肩部放射,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能 缓解,伴大汗,无心悸、气短,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。查体:T36·8 ℃, P100次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和发绀,浅表淋巴 结未触及,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,叩诊心界不大,心率100次/分,有期前收缩5~6次/分,心尖部有 S4,未闻及杂音和心包摩擦音,肺清无啰音,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。心电图:ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型,QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型,T波倒置和室性期前收缩。
【病历摘要】男性,64岁。间断咳嗽、咳痰10余年,加重伴呼吸困难3天。患者于10余年前冬季出现咳嗽、咳白黏痰或脓痰,量不多。使用“抗炎、镇咳祛痰药”治疗后症状可好 转。每年均有上述症状复发,每次迁延20~30天。近2年来自觉体力明显下降,活动耐力不如以前,且咳嗽、 咳痰症状较前频繁。平时服用“祛痰药及茶碱类药物”治疗。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰、痰量增多 ,为脓性痰。行走百余米或上二楼即感憋气明显。夜间憋气症状较重,需要高枕卧位。否认发热、咯血等。既往史:否认高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及粉尘接触史等。吸烟30年,平均每天20支,已戒 2年。 体格检查:体温36·7 ℃,脉搏92次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg,神志清楚,半坐位,轻度喘息 貌,口唇略发绀,颈静脉无怒张。轻度桶状胸,双肺叩诊呈过清音,可闻及少量哮鸣音,呼气相延长,双下 肺可闻及少量湿性啰音。心率92次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。肝肋下2cm,质软,无触痛,肝一颈静 脉回流征阴性,脾肋下未触及。双下肢无水肿,无杵状指(趾)。辅助检查:血白细胞8·1 ×109/L,中性粒细胞0·8 5,血红蛋白148g/L,血小板139×109/L。血气分析 pH7·3 3,PaO242mmHg,PaC<sub>O</sub>258mmHg,HCO<sub>3</sub>-28mmol/L。
1 7岁女患者,割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍,示、中指远节感觉消失,初步判 断应为
热门试题
1.
婴幼儿患者合理使用中药的原则不包括
2.
治疗带状疱疹后神经痛的一线药物不包括
3.
关节脱位的症状不包括以下哪些( )。
4.
治疗马脾虚慢草宜选
5.
可用于细胞、组织中病毒基因组或转录本的定位检测的技术是
热门试卷
2025年中医师承及确有专长真题模拟试卷一
去做题
已有215做题
2025年中医师承及确有专长真题模拟试卷二
去做题
已有87做题
确有专长真题模拟(二)
去做题
已有59做题
确有专长模拟专项练习卷(三)
去做题
已有44做题
确有专长真题模拟(一)
去做题
已有21做题