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[主观题]
患者男性,50岁,工人。主诉:反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。现病史:患者近2个月来在饭后出现反酸,伴烧心。常于饭后半个多小时,烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上 延伸,伴有轻度刺痛不适。除此之外,胸骨后还出现疼痛,疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给 予"奥美拉唑"口服后症状可缓解,但停药后又复发。自发病来,纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T36·5 ℃, P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不 大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,双肺 呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,无杂音。腹软,全腹无压痛、反跳痛, Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,双下肢无水肿。上消化道钡餐透视:食管下段黏膜粗糙,胃窦黏膜粗大、紊乱。
A
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参考答案
试题答案:
参考答案:<1>.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:胃食管反流病(反流性食管炎可能性大)。
(2)诊断依据
①反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。
②胸腹部无明显阳性体征。
③应用奥美拉唑治疗有效。
④上消化道钡餐透视示食管下段黏膜粗糙,胃窦黏膜粗大、紊乱。
<2>、鉴别诊断(5分)
①消化性溃疡。
②心源性胸痛。
③食管癌。
<3>、进一步检查(4分)
①胃镜检查。
②24h食管pH检测。
<4>、治疗原则(3分)
①抑酸、保护胃食管黏膜。
②促胃肠动力。
③对症治疗。
答案解释:
对不起,设置不允许查看答案解释。
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