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【病历摘要】男孩,7岁。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天。患儿近1天突发高热,体温最高达39·3 ℃,伴畏寒、剧烈头痛。入院前呕吐3次,呈喷射性,呕吐物为胃 内容物。发生惊厥1次,于2月3日急诊入院。体格检查:体温39·1 ℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压90/60mmHg。神志欠清,烦躁不安。全身皮肤 散在多数瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在,颈抵抗。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性啰音,心界正常大小,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反 跳痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。凯尔尼格征阳性。实验室检查:血白细胞20×109/L,中性粒细胞0·9 0。腰椎穿刺:脑脊液压力280mmH2O,外观混浊,蛋白 定性(潘氏)试验呈强阳性,有核细胞6000×106/L,多核细胞0·8 8;脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌 ;糖和氯化物明显降低。
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