试题答案：
参考答案：分析步骤：（22分）
（一）初步诊断及诊断依据（8分）
<1>、初步诊断：（4分） 急性胃炎
<2>、诊断依据：（4分）
(1)青年男性，急性病程。
(2)1天前空腹饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛可暂缓解。
(3)既往体健。
(4)体格检查：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。
(5)实验室检查：血WBC计数正常，血、尿AMY均正常。
（二）鉴别诊断（6分）
<1>、急性胆囊炎：患者饮酒后持续上腹痛，阵发性加剧，但疼痛无放射，查体Murphy征阴性，考虑不符合急 性胆囊炎。可行B超检查以进一步除外。
<2>、急性胰腺炎：患者饮酒后急性上腹痛，但无发热，血、尿淀粉酶正常，考虑急性胰腺炎可能性小，可结 合腹部CT进一步除外。
<3>、急性阑尾炎：本患者无转移性腹痛表现，无发热，查体未触及右下腹压痛，外周血细胞正常，考虑本病 可能性小，可查腹部B超进一步除外。
（三）进一步检查（4分）
<1>、胃镜。
<2>、腹部B超。
<3>、腹部CT。
（四）治疗原则（4分）
<1>、戒酒。合理饮食，减少食物对胃黏膜的刺激，减轻胃负担。
<2>、给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂、PPI。
<3>、胃黏膜保护剂：如硫糖铝。
<4>、对症解痉止痛。
