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[单选题]
诊断溶血性贫血最可靠的指标是
A
网织红细胞明显增高
B
尿胆原排泄增加
C
尿含铁血黄素阳性
D
血清结合珠蛋白降低
E
红细胞寿命缩短
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E
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男性,57岁。进行性吞咽困难半年余,呕吐30天。半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽痛,开始进干食时症状明显,近1个月进流食甚至喝水均有哽噎 感,并伴呕吐。无腹痛、泛酸、烧心及腹泻症状。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,二便正常,体重减轻8kg。 既往无手术及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史。饮酒5年余,平均3~4两/日,吸烟7年,每日半包,嗜好吃 热烫食物。查体:T36·8 ℃, P76次/分,R16次/分,BP125/70mmHg。神志清,营养中等,左锁骨上可触及0·8 cm×0·6 cm大 小的淋巴结,质中等,无压痛,活动度欠佳。心肺未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹部 未触及包块,肠鸣音正常,双下肢不肿。实验室检查:Hb95g/L,WBC6·5 ×109/L,RBC4·0 ×1012/L,Plt240×109/L,粪便隐血阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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