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[单选题]
重症肌无力
A
四肢无力,血钾减低
B
四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离
C
四肢无力,伴随向阳性皮疹
D
四肢无力,休息后减轻,活动后加重
E
四肢无力,肩胛带骨盆带萎缩
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试题答案:
D
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男性,56岁。乏力4年,腹胀、少尿1周。患者4年前开始感到疲乏无力,食欲减退,劳累后加重,未予诊治。近1周来感到腹胀、尿少,尿量约300ml/d。无发热、盗汗、消瘦。既往无高血压、心脏病、肾脏病史,无肝炎、结核病等传染病史。饮白酒 10余年,每日半斤左右。查体:T36·8 ℃, P88次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,慢性病容,肝掌(+)。浅表淋巴结未触及 肿大,巩膜黄染,睑结膜苍白。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂 音。腹部膨隆,腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下2cm,剑下4cm,质地硬,脾肋下4cm,移动性浊 音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规:Hb88g/L,WBC3·0 ×109/L,N0·6 8,10·3 2,Plt40×109/L。AST72U/L,ALT48U/L,血 白蛋白22g/L,HBsAg阴性,AFP25yg/L。肾功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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