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[单选题]
男性,22岁。腹部被拳击2小时,经查体,化验检查,X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜
A
立即剖腹探查,免于误诊
B
注射杜冷丁止痛
C
严密观察腹部体征的变化
D
多活动,使体征明朗化,便于确诊
E
禁饮食补液,作好术前准备
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试题答案:
C
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单手滑行触诊胆囊和Murphy征检查
【病历摘要】男性,65岁。间断便血6个月,加重伴排便困难3个月。患者6个月前出现无痛性、间歇性便后出血,无腹痛、腹胀,无里急后重、排便困难,自行用痔疮栓剂治 疗,症状持续3~4天后缓解。此后便后出血症状反复出现,均用痔疮栓剂后可缓解,未行其他治疗。3个月前 患者自觉症状较前明显加重,表现为无痛性黏液血便,大便次数增多,伴腹胀、里急后重、排便困难,大便 变形、变细,再经痔疮栓剂治疗后,毫无效果。发病以来,食欲、睡眠好,体重减轻4kg。既往史:无胃病史,无药物过敏史及手术、外伤史。无饮酒嗜好。体格检查:体温36·2 ℃,脉搏89次/分,呼吸17次/分,血压120/60mmHg。神清合作,贫血貌。巩膜无黄 染,睑结膜略苍白。心、肺未见异常。腹平软,未见胃肠型,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下 未触及,腹部未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/分。直肠指检:进指7cm,未触及肿块,指套有血迹。实验室检查:粪隐血试验呈强阳性;血白细胞6·5 ×109/L,中性粒细胞0·7 3,血红蛋白90g/L,血小板 179×109/L;癌胚抗原55×103 μg/L。
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