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[单选题]
对于顽固性高血压,部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素,多数患者还应该寻找原因,针对具体 原因进行治疗,如下的原因不正确的是
A
假性难治性高血压
B
生活方式未获得有效改善
C
血容量减少
D
降压治疗方案不合理
E
其他药物干扰降压作用
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试题答案:
C
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对不起,设置不允许查看答案解释。
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临床诊疗工作中的有效原则,要求医务人员应做到
【病历摘要】男性,5岁。发现皮肤瘀点5天,加重伴口腔黏膜、牙龈出血1天。5天前患儿母亲为其洗澡时发现患儿右膝关节有一瘀斑,皮肤多处可见瘀点,误认为是“碰伤”,未检查和治 疗。1天前患儿口腔出血,舌侧出现紫色“血疱”,皮肤瘀点,瘀斑增多,故急诊就医。发病前2周患儿曾患“感冒”,发热、流涕,服“青霉素、维C银翘片”等药物治疗,1周后体温正常,但 精神、食欲欠佳,睡眠尚可,大、小便正常。否认肝病史,无药物过敏及手术、外伤史。既往无类似发病。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏94次/分,呼吸22次/分,血压100/70mmHg。神志清楚。前胸及双上肢、双 下肢皮肤可见散布的瘀点和瘀斑。巩膜无黄染,牙龈渗血,左颊黏膜及舌左侧见紫色血疱各1个,双扁桃体Ⅰ度肿大、充血。耳后及枕部可触及0·8 cm×0·8 cm大小淋巴结多个,质软,余浅表淋巴结未触及。胸骨无压 痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界正常大小,心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹 平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞6·5 ×109/L,中性粒细胞0·6 5,淋巴细胞0·3 2,异形淋巴细胞0·0 3,血红蛋白 110g/L,血小板9·0 ×109/L。
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男性,农民,42岁,劳累后心悸、气促10年,咯血3小时。10年前患者开始出现劳累后心悸,气促,无胸痛及咳嗽。平时易患"感冒",间断服用头孢类抗生素。3小时前 在田间劳动中突然咯血3次,总量约50ml,鲜红色,伴乏力、心悸及气短,被送来急诊室。患病以来精神可、 食欲佳,无发热及胸痛,睡眠佳,尿、便正常。既往史:有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀,活动稍受限制。否认糖尿病、高血压病史,无外伤手术史,无药 物过敏史,无家族疾病史。无烟酒嗜好。查体:T37℃, P78次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,神志清、精神可,全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下 结节。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无苍白及紫绀。咽无充血,双扁桃体不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿 啰音。心界不大,心率98次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒 张期隆隆样杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血常规WBC8·2 6×109/L,Hb146g/L,PLT285×109/L。空腹血糖5·4 mmol/L。
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