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[主观题]
9.便秘的病史采集要点
A
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参考答案
试题答案：
参考答案：<1>.澄清患者所指便秘的确切含义：如排便频次、每次便量及是否费力。
<2>、了解起病及病程有无诱因（感染后？压力大？饮食、生活环境改变？较大生活事件？），持续或者间断
病程多久。
<3>、伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块、肠型、便血等。
<4>、伴发病：如代谢病、内分泌病及慢性铅中毒等药物及手术史。
<5>、注意镇静镇痛剂、麻醉剂、抗抑郁药、抗胆碱药及钙离子通道阻滞剂等药物及分娩、盆腔手术均可对疾 病有影响。
答案解释：
对不起，设置不允许查看答案解释。
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【病历摘要】女性，22岁，未婚。因突发下腹痛伴恶心、呕吐半天急诊入院。患者当日上午运动后突感右 下腹疼痛，持续性，并呈进行性加剧，继而出现恶心、呕吐，无发热、寒战，无肛门坠胀感。近3个月偶感右 下腹轻微疼痛，体重无明显减轻。一般情况好，食欲及大、小便正常。平素月经规律，周期30～32天，经期 4～5天，无痛经。末次月经10天前。否认性生活史。家族史无特殊。体格检查：体温36·7 ℃,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，痛苦面容。心、肺未见异常，腹 平坦，腹肌紧张，以右下腹明显，隐约可触及一包块，压痛明显，移动性浊音可疑阳性。直肠指检：子宫正 常大、无压痛、活动好；子宫右后方触及超手拳大肿物，囊实性、边界尚清、活动度尚佳、张力较大、压痛 明显，以肿物蒂部最明显，左附件区触诊不满意。辅助检查：血白细胞8×109/L，血小板250×109/L，红细胞3·6 ×1012/L。B超检查示子宫右侧肿物 10cm×8cm×7cm，囊实性，类圆形，边界尚清，内部回声不均，盆腔少量积液。
药物治疗应首选
男性，33岁，建筑工人，突发剧烈腹痛8小时。患者8小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛，剧烈如刀割样，很快扩散至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为 胃内容物。无腹泻、发热。既往反复胃部不适5年，伴泛酸、烧灼感，未行规律性治疗。无肝炎、结核、心血管疾病史。无腹部手术史。 查体：T37·7 ℃, P98次/分，R23次/分，BP130/80mmHg。一般情况尚可，巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。 腹部稍隆起，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以脐周及上腹为著，肝脾触诊不满意，全腹部叩诊呈鼓音，肝 浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。实验室检查：血WBC16·7 ×109/L，N0·9 2。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
5 4岁男性。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可 能是
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患者女性，32岁，农民。7月在水利工地上突起发热，T39.5 ℃,伴头痛，腰痛，眼眶痛。起病5天后就诊 时体温已下降，血压92/63mmHg，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。就诊前一日24小时尿量320ml，对该患者治疗原则不包括
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