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[单选题]
神经-骨骼肌接头处的化学递质是
A
神经肽
B
去甲肾上腺素
C
乙酰胆碱
D
5-羟色胺
E
肾上腺素
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C
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病历摘要：患者，女性，55岁，因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(MCP)(1、 2)关节肿痛，晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛，逐渐加重，伸屈明显受限，局部皮温增高，抗感染治疗无效 。2个月前双腕、右踝及右足跖趾(MTP)关节肿痛，伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛。无皮下结节、 光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。查体：一般状况可，颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕 关节肿(+)，压痛(++)，背伸受限；右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿(+)，压痛(+)；右手MCP(1、2)关节压 痛(+)；右膝关节肿(++)，压痛(++)，伸屈受限；右踝关节肿(++)，压痛(++)；右足MTP关节(++)，压痛(++)。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功正常；ESR97mm/h；CRP13.8 mg/dl；RF265.1 U/ml。
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27.【简要病史】女性，40岁。因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。
一40岁女性乳腺癌患者，在乳癌手术切除并清扫右腋窝区淋巴结几周后，上肢运动时发现右侧肩胛骨异常 突出，抬右手臂梳头困难。医生让患者双手推墙，可见其右侧肩胛骨的内侧缘翘起，呈“翼状肩”关于腋淋 巴结描述错误的是
男性，56岁。乏力4年，腹胀、少尿1周。患者4年前开始感到疲乏无力，食欲减退，劳累后加重，未予诊治。近1周来感到腹胀、尿少，尿量约300ml/d。无发热、盗汗、消瘦。既往无高血压、心脏病、肾脏病史，无肝炎、结核病等传染病史。饮白酒 10余年，每日半斤左右。查体：T36·8 ℃, P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，慢性病容，肝掌(+)。浅表淋巴结未触及 肿大，巩膜黄染，睑结膜苍白。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂 音。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下2cm，剑下4cm，质地硬，脾肋下4cm,移动性浊 音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L，WBC3·0 ×109/L，N0·6 8，10·3 2，Plt40×109/L。AST72U/L，ALT48U/L，血 白蛋白22g/L，HBsAg阴性，AFP25yg/L。肾功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未 分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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