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肺炎链球菌可形成
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C
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病历摘要：男性，55岁，工人，因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能 缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。查体：T36·8 ℃, P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴 结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部有 S4，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。心电图：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型，QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。
【病历摘要】女性，22岁。发现左侧颈前部包块2周。2周前，患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块，无疼痛，怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震 颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来，精神好，大、小便正常，体重无明显变化。既往史：平素身体健康，无肝炎、结核病史，否认食物、药物过敏史，无化学性毒物、放射性毒物密切 接触史。月经规律。家族中无类似患者。体格检查：体温36·6 ℃,脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。巩膜无黄 染，颈软，气管居中，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒张，甲状腺左叶稍大，可触及一包块，随吞咽上下运 动，直径约3·0 cm，质中，表面光滑，无压痛，活动度好，边界清，与周围组织无粘连，未触及震颤，未闻及 血管杂音。甲状腺右叶无明显肿大及包块。心、肺、腹部检查未见明显异常。辅助检查：暂缺。
男性，23岁。腹痛、腹胀12小时。患者12小时前因撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解。半日后腹壁又开始疼痛，持续 钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。查体：T37·6 ℃, P80次/分，R20次/分，BP118/78mmHg。神清，查体合作，头颈、心、肺未见异常，腹稍胀 ,腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊 音界存在，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱，听不清。辅助检查：Hb120g/L，WBC11×109/L。腹部X线平片：膈下未见明显游离气体；B超显示肠间隙增宽，腹腔穿 刺有少量淡黄色混浊液体。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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