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[单选题]
男,50岁。寒战,高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39℃, P100次/分,BP129/80mmHg,巩 膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血WBC20×109/L,核左移。首先应考虑
A
急性化脓性胆囊炎
B
阿米巴性肝脓肿
C
原发性肝癌
D
急性细菌性肝脓肿
E
膈下脓肿
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D
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男性,29岁。上腹痛伴呕吐1天。患者1天前饮酒后出现持续上腹隐痛,阵发性加剧,疼痛无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后 腹痛好转。排成形便一次,色黄。无发热。未服药。既往体健。否认肝胆疾病史。无药物过敏史。查体:T36·8 ℃, P76次/分,R18次/分,BP116/68mmHg。神清合作,自动体位。无贫血貌,巩膜无黄染。心、 肺无异常。腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音5次/分。实验室检查:血WBC10·0 ×109/L,血淀粉酶65U/L,尿淀粉酶230U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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