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[单选题]
男53岁,咳嗽,咯痰带血,胸片纵隔阴影增宽,有占位性病变,支气管镜取材活检,见支气管黏膜鳞状上 皮化生,部分细胞异型性明显,有间桥,并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是
A
腺癌
B
鳞状上皮化生,重度不典型增生
C
鳞状细胞癌
D
小细胞癌
E
大细胞癌
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试题答案:
C
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对不起,设置不允许查看答案解释。
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对于郑某应当
下列有关双相障碍的说法正确的是
COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是
【病历摘要】男性,10岁。头部外伤后意识不清1小时。3小时前,患儿跑下楼梯时不慎跌下,右颞部着地,当即呼之不应,面色苍白,约5分钟后清醒返家,但头痛 逐渐加重伴呕吐,来院前1小时左右,患儿再次意识不清,家人呼叫不应,急诊入院。体格检查:体温36·5 ℃,脉搏78次/分,律齐。呼吸13次/分,夘压150/100mmHg,未触及凹陷性颅骨骨折 ,浅昏迷,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2mm,瞳孔对光反射减弱。压眶试验可见左侧鼻唇沟浅,疼痛刺激左侧肢 体无活动。左侧腱反射较右侧活跃,左侧病理征阳性。颈抵抗,脑膜刺激征阳性。辅助检查:头颅CT检查示右侧额叶、颞叶之间硬脑膜外有一梭形高密度影,边缘清楚,呈凸透镜状。
应该注意事项不正确的是
男性,67岁。间断咳嗽、咳痰10余年,发热伴呼吸困难2天。患者10年余前开始出现咳嗽、咳痰,多以冬季明显。病情严重时咳脓性痰,并伴气短,一般经抗感染、祛痰 及口服"茶碱缓释片"等治疗症状可好转。2天前受凉后出现发热、寒战,咳喇加重、咳痰增多,呈脓性,并出 现憋气,夜间仅能半卧位休息。本次发病以来食欲正常,大、小便正常,睡眠差。否认高血压、心脏病、糖 尿病痛史及药物过敏史。吸烟40年,每日20支,戒烟1年。否认遗传病家族史。查体:T38.5 ℃, P102次/分,R28次/分,BP136/84mmHg。神志清楚,半卧位,喘息状。口唇发绀,颈静脉无 怒张。双肺叩诊呈过清音,双肺可闻及散在哮鸣音,右下肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率102次/分,律 齐,未闻及杂音及附加音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb143g/L,WBC13.5 ×109/L,NO.86,Plt285×109/L。动脉血气分析(鼻导管吸氧 1L/min)示:pH7.3 2,PaCO256mmHg,Pa2<sub>6</sub>0mmHg,HCO<sub>3</sub>-28mmol/L。胸部X线片:右下肺可见斑片状渗出影,双肺透亮度增高,膈肌低平。
男性,41岁。间断上腹痛5年,呕吐3天。患者5年前开始反复出现上腹痛,曾于医院就诊,上消化道X线钡餐造影检查如图所示。自服庆大霉素及法莫 替丁症状可缓解,但上述症状于秋末冬初季节反复发作,未正规治疗。3天来感上腹部胀满,反复呕吐,呕吐 物含大量宿食,呕吐后症状可缓解。发病以来,食欲减退,有排气,但排便量减少,体重略减轻。查体:T36·5 ℃, P70次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,双肺查体无异常 ,心率70次/分,律齐。腹软,未见胃肠型及蠕动波,上腹压痛(+),无反跳痛,肝脾未触及,振水音阳性。 双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4·9 ×1012/L,WBC8·5 ×109/L,分类正常,Ph300×109/L。粪常规:镜 检(-),隐血(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为
女,65岁。近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟 后缓解。既往曾类似发作2次,X线片示颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小,最可能的诊断是
如果患者人工通气时,血气分析PH:7.5 3,PaCO223mmHg,BE:-7.0 mmol/L,下一步该采 用
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