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[主观题]
四肢长管状骨骨折的鉴别诊断
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参考答案
试题答案：
参考答案：在诊治外伤性骨折时，应鉴别是否为病理性骨折。病理性骨折的特点是在发生骨折前骨本身已经 存在影响其结构坚固性的内在因素，骨结构薄弱，对其诊断主要依据X线诊断。因而在诊断外伤性骨折时应注 意观察骨骼的外形、长度、宽度、骨密度以及小梁排列和皮质厚度等的变化，以及有无骨转移癌、骨结核等 病变。
答案解释：
对不起，设置不允许查看答案解释。
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【题干】患者男性，45岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊，10年前体检发现HBsAg（+），HBeAg（+），ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝 患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。实验室检查：ALT50U/L，HBV-DNA2×105copie/ml。 该患者最重要的治疗是
女性，16岁。发现皮肤出血点、瘀斑1个月，发热4天。1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑，无乏力、发热、关节疼痛、口腔溃疡等，未就诊。10天前来 月经，经量较前明显增多，淋漓不尽。患者感头昏、乏力、耳鸣，活动后明显。4天前出现发热、咳嗽，咳黄 色黏痰，咽部疼痛不适，体温38～39℃。当地医院就诊，查血象提示"全血细胞减少"，予输血治疗后头昏、乏力有所好转，但仍发热，急诊收入院。患病以来，精神食欲差，睡眠可，体重无明显变化，大便正常。既 往体健，否认肝炎、结核病史，家族史无特殊。查体：T38·9 ℃, P102次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。重度贫血貌，四肢散在出血点和数处瘀斑，浅表淋 巴结未触及肿大，巩膜无黄染。胸骨无压痛。右肺底可闻及少量细湿啰音。心界不大，心率102次/分，律齐 ,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb50g/L，RBC1·6 3×1012/L，WBC1·3 ×109/L，N0·3 6，10·5 3，Plt28×109/L。网织红 细胞绝对计数15·6 ×109/L。肝肾功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未 分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限1·5 小时。患者1·5 小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。急诊就诊。发病以来无意识 障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往身体健康。查体：T36·9 ℃, P90次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲 位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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