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[单选题]
男性,46岁。因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重,浮肿明显1周来诊 ,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断
A
吸气时收缩压较吸气前降低10mmHg
B
心电图示肢导联低电压
C
心音弱
D
心界向两侧移动
E
颈静脉怒张
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A
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对不起,设置不允许查看答案解释。
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【病历摘要】男性,64岁。进行性吞咽困难2个月。2个月前无明显诱因逐渐感觉进食不畅,胸骨后出现烧灼感;继而出现吞咽困难,开始不能吃干食,不久喝粥 也觉不畅。近15天进流食哽咽感加重。无腹痛、反酸及腹泻。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,大、小便正常 ,体重减轻5kg。既往史:无手术及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史。吸烟7年,每天10支。饮酒5年余,每日50ml左右 ,嗜好吃热烫食物。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏76次/分,呼吸16次/分,血压125/60mmHg。神志清楚,营养中等,左锁骨 上可触及0·6 cm×0·5 cm大小的淋巴结,质中等,无压痛,活动度欠佳。心、肺未见异常。腹平软,无压痛及 反跳痛,肝、脾未触及,腹部未触及包块,肠鸣音正常,双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞6·5 ×109/L,血红蛋白95g/L,红细胞4·0 ×1012/L,血小板240×109/L。粪隐血试 验呈阳性。食管X线钡剂检查示中段食管充盈缺损,管腔狭窄;近段食管扩张。
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