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[单选题]
判定肺结核临床类型的主要依据是
A
肺部体征
B
痰菌检查
C
结核素菌试验
D
全身中毒症状
E
胸部X线征象
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男性,23岁,外伤后胸痛、憋气半小时。患者于30分钟前被汽车撞伤左胸部,当即感左侧胸痛、憋气,不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕,心悸 ,遂至急诊。既往体健。查体:T36.5 ℃, P120次/分,R35次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口 唇青紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满,呼吸运动受限。第4、5、6肋骨骨擦感,压痛。皮下气肿,颈胸部皮 下握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清,心音弱,心律 齐,未闻杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性,28岁。头晕、乏力、面色苍白半年,加重伴活动后心悸半个月。患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力,家人发现面色不如以前红润,一直未予诊治,近半个月来加重,伴 活动后心悸,曾到医院检查示血红蛋白减低(具体不详)。发病以来睡眠和食欲正常,但食肉少,大小便正 常,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙龈出血,体重无明显变化。既往无胃病、肝病和痔疮病史。结 婚2年半,连续妊娠2次,分别足月分娩1女婴和1男婴,后一次分娩时阴道出血较多,均行母乳喂养,现在正 哺乳中。平时爱饮浓茶。无遗传病家族史。查体:T36·5 ℃, P102次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触 及肿大,巩膜未见黄染,睑结膜和口唇苍白,双肺未见异常,心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部闻及 2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6·5 ×109/L,分类NO.70,10·2 M0·0 Plt350×109/L,Ret0·0 15。尿蛋白(-),尿镜检(-),粪隐血(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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