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[单选题]
2 3岁女性患者,腕关节、膝关节痛伴发热1个月,近3天来出现活动后气促,门诊X线检查提示少量胸腔积 液,实验室检查提示:血红蛋白、白细胞及血小板计数降低,24小时尿蛋白计数>0.5 g,多种抗生素治疗无 效,应考虑
A
结核感染
B
急性肾小球肾炎
C
再生障碍性贫血
D
系统性红斑狼疮
E
恶性肿瘤
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D
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病历摘要:患者,男性,58岁,因为反复呼吸困难2年,加重3个月入院。入院前2年,患者上一层楼后出现呼吸困难,有端坐呼吸,踝部水肿。此后症状逐渐加重,间断服用氢氯噻嗪 治疗效果不佳。因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近3个月患者呼吸困难加重,夜间只能端坐入 睡。夜尿增多(2~3次/夜),有重度水肿,体重增加8kg。既往史与家族史:高血压史10年,用降压0号治疗效果欠佳。有糖尿病家族史,患者未控制饮食。体格检查:BP160/110mmHg;P110次/分,R29次/分,体重79kg。颈静脉怒张。胸部检查可闻及吸气相湿啰音 和双侧干啰音。心律齐,心音有力,可闻及舒张早期奔马律;最强搏动点位于第6肋间,距胸骨正中线12cm。 肝大,可触及;肝颈静脉回流征阳性。四肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规正常;Na+131mmol/L;K+3·1 mmol/L;Cl-98mmol/L;二氧化碳结合力:31mmol/L;快速 血糖(FBS)6·5 mmol/L,尿酸420pmol/L;BUN23mmol/L;血肌酐115μmol/L,丙氨酸氨基转移酶102U/L。BNP:5700pg/ml。胸片:提示双侧少量胸腔积液,心脏扩大。心电图:窦性心律,左室高电压,未见ST-T缺血样改变。超声心动图:测量左室舒张末期内径60mm,射血分数为35%。
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5.
在静息时,细胞膜外正内负的状态称为( )。
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