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[单选题]
对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是
A
尿频、尿急、尿痛反复发作
B
清洁中段尿细菌培养计数105/ml
C
畏寒发热,尿白细胞数增高
D
尿亚硝酸盐还原试验阳性
E
肾小管功能持续性损害
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试题答案:
E
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患者男性,65岁。主诉:多饮、多食、消瘦11年,下肢麻木2个月。病史:患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,食量增多,体重下降 ,门诊查血糖12.1 mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近半年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻 度白内障,视网膜有新生血管"。2个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛。大便正常,睡眠差。无药物过 敏史,无糖尿病家族史。查体:T36.8 ℃, P80次/分,R20次/分,BP165/99mmHg;浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,晶体稍浑浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,双下肢皮肤浅感觉减退,膝腱 反射减弱,Babinski征(-)。辅助检查:Hb123g/L,WBC6.5 ×109/L,N0.6 5,L0.3 5,PLT235×109/L,尿蛋白(-),尿糖(+++),血糖 13mmol/L。
新生儿甲状腺功能减减退症常见于
医学心理学研究的主要对象是
男性,72岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重3天伴意识模糊1天。患者15年前开始出现咳嗽、咳痰,初为白黏痰,后出现黄痰。多于冬春季加重,经"止咳祛痰药"治疗可好转 。近3~4年来上述症状逐渐加重,并出现活动后气喘。近2年来曾4次因上述症状加重住院治疗,经"抗炎、平 喘"治疗后好转。出院后继续口服"茶碱、祛痰药",症状控制尚可。3天前劳累后上述症状逐渐加重,服用"抗 炎、平喘药"效果欠佳。1天来家人发现其不能下地,意识模糊,遂送院急诊。否认发热、咯血等。近1天来尿 少。吸烟25年,每日约20支,已戒10年。查体:T36℃, P86次/分,R23次/分,BP130/80mmHg,意识模糊,高枕卧位,喘息貌。面色暗红、潮湿,球结 膜水肿,口唇无发绀(鼻导管吸氧),颈静脉怒张。桶状胸,可见三凹征。双肺叩诊呈过清音,可闻及中量 哮鸣音和湿啰音。心率86次/分,律齐,P2>A2,未闻及杂音及附加音。肝肋下4cm,质韧,轻触痛,肝颈静脉 回流征(+),脾肋下未触及。双下肢凹陷性水肿,无杵状指。Babinski征(-)。辅助检查:血常规:WBC12.1 ×109/L,N0.8 5,Hb168g/L,Plt239×109/L。血气分析(鼻导管吸氧 2L/min):pH7.2 1,PaCO274mmHg,PaO<sub>2</sub>62mmHg,HCO<sub>3</sub>-32mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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