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[单选题]
4 年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜
A
原降血糖药增加剂量
B
改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C
增加一种口服降血糖药
D
双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E
胰岛素治疗
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E
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病历摘要:男,63岁,右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天。患者于5天前感觉右背部疼痛不适,触及直径约3cm皮肤硬块,未予处理,逐渐增大,疼痛加重,伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2天前家人发现肿块表面有小脓点,曾间断服用"消炎药",无明显效果。患糖尿 病10余年,服药治疗,但已半年未就医检查,否认药物过敏史。查体:T39℃, P84次/分,R20次/分,BP135/90mmHg。发育、营养中等,全身皮肤、黏膜无黄染。双肺叩清 ,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛和反跳痛,未扪及包块。右背上方,肩胛骨内侧可见约6cm×5cm椭圆形皮肤隆起肿块,色暗红,表面有数个脓点,个别脓头破溃,有 浅黄色脓液流出。右腋可及淋巴结数枚,最大者约2cm×1.5 cm,轻度触痛。辅助检查:血白细胞21.0 ×109/L,中性粒细胞86%。
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