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[单选题]
男,40岁。左胸撞伤2小时,伤后不久即出现胸闷、气促,查体:意识清,脉搏90次/分,血压
16.0 /10.0 kPa,呼吸20次/分,左侧呼吸音减弱,处理原则是
A
一般观察,无需处理
B
胸腔穿刺排气
C
立即开胸探查
D
低位肋间插管引流
E
胶布固定胸壁
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试题答案:
B
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患者,男性,35岁。发热伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向5天。患者半月前无明显诱因发热,T38·9 ℃,伴全身酸痛。轻度咳嗽,无痰。二便正常。自服"速效伤风胶囊"无效 。5天前上述症状加重,牙龈出血。发病以来,食欲差,失眠,体重稍减轻。否认肝炎、肺结核、糖尿病等病 史,无药物过敏史。查体:T38·2 ℃, P90次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。贫血貌。前胸皮肤散在针尖大小出血点,双侧腹股沟 触及数枚蚕豆大小之淋巴结,无压痛,质地较硬。咽部充血,扁桃体不大,胸骨轻压痛。HR90次/分,律齐。 肺部叩诊清音,右下肺散在湿啰音。腹部平软,肝脾未触及,双下肢不肿。辅助检查:血Hb85g/L,RBC2·4 ×1012/L,WBC25·2 ×109/L,PLT25×109/L,原幼细胞35%。尿粪常规(-)。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者,29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻,大便每日1~3次,无黏液脓血。查体:右下腹压痛,无反 跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。胃肠钡餐:回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是
【病历摘要】男性,55岁,发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛,有压迫感,疼痛向左肩背部放射,持续3~5分钟,休息后可 自行缓解,无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊,做心电图均正常,疑为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,给 予异山梨酯(消心痛)10mg,每天3次,因患者服药后头痛,而自行停药,此后仍有类似发作。患病以来,仍 正常工作,睡眠差,大、小便正常,无消瘦。既往史:无高血压病、糖尿病病史,无药物过敏史,吸烟20年,每天20支,少量饮酒。体格检查:体温36·6 ℃,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,神志清,巩膜无黄染,睑结膜 无苍白,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心界正常大小,心率75次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋 下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:心电图未见异常。
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