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[单选题]
IgA肾病的主要诊断依据是
A
无症状的血尿蛋白尿
B
高血压同时伴血尿改变
C
多次查出IgA升高
D
起病前有感染及上呼吸道感染
E
肾活检免疫病理学检查
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试题答案:
E
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患者女性,25岁。主诉:咽部不适2周,水肿、尿少5天。病史:患者于2周前咽部不适,轻咳,无发热,自服诺氟沙星(氟哌酸)治疗,未见好转。近5天发现双腿发 胀,双眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少,300~500ml/d,尿色较红。于外院查尿蛋白(++),血压升高 。发病以来精神、食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重 2周来增加4kg。查体:T36.6 ℃, P84次/分,R20次/分,BP163/95mmHg;皮肤无皮疹及出血点,浅淋巴结未触及肿大,眼睑水 肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性水肿。辅助检查:Hb140g/L,WBC7.5 ×109/L,PLT220×109/L;尿蛋白(++),24h尿蛋白定量为3g,尿WBC0~1个 /HP,尿RBC20~30个/HP,偶见颗粒管型;肝功能正常;BUN8.5 mmol/L,Scr140μmol/L;血IgG、IgM、IgA正 常,补体C30.5 g/L,ASO820U/L,HBV(-)。
【病历摘要】男性,44岁,3m高处落下摔伤头部8小时,意识不清1小时。9小时前,患者自3m高处落下摔伤左侧头部,伤后有4分钟意识障碍,清醒后患者四肢活动尚好,感头痛、头 晕及恶心,无呕吐,此后上述症状逐渐加重,并出现烦躁及呕吐,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物,不含 胆汁及血液。2小时前患者逐渐出现嗜睡,1小时前再次出现意识不清。既往史:无肝炎、结核病史,无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。体格检查:体温36·6 ℃,脉搏94次/分,呼吸24次/分,血压140/95mmHg。神志不清,呈浅昏迷状态,左 侧颞顶部可触及7cm×5cm大小头皮血肿,双侧瞳孔不等大,左侧6mm,对光反射消失,右侧4mm。双肺呼吸音 清,心界正常大小,心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下 未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。右侧肢体偏瘫,肌力1级;左侧正常。左侧巴宾斯基征阳性,右侧未 引出。脊柱未见异常。实验室检查:血红蛋白106g/L,白细胞11·8 ×109/L,中性粒细胞0·8 ,淋巴细胞0·1 8。
29.【简要病史】男性,25岁。上腹隐痛、胀满、恶心、呕吐1天。
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