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[单选题]
下述哪种酶缺乏可致白化病
A
酪氨酸转氨酶
B
苯丙氨酸转氨酶
C
苯丙酮酸羟化酶
D
酪氨酸羟化酶
E
酪氨酸酶
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E
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患者男性,50岁。主诉:阵发性腹痛、发热3个月。病史:患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴发热,约38℃,于当地 医院应用抗生素及利胆药物治疗后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎、利胆、保肝治疗,症状减轻。无烟酒嗜好,无肝炎、结核病史。查体:一般情况好,发育营养中等,神清。巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹平软,肝脾未触及 ,右上腹压痛,无反跳痛, Murphy征(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。实辅助检查检查:WBC8·0 ×109L,Hb140g/L;尿胆红素(-);总胆红素(TBIL)19·8 μmol/L,结合胆红素 (DBIL)5·3 μmol/L;B超示肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,胆总管、门静脉无异常,胆囊大小正常,其 内可见多发强回声,后方伴声影。
【病历摘要】男性,21岁。活动后心悸、乏力、气促3年,加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促,因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉上述症 状加重,偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧,伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热,无关节疼痛。 食欲尚可,大、小便正常。既往史:无高血压病、糖尿病家族史,无药物过敏史,无饮酒嗜好。体格检查:体温36·5 ℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压140/50mmHg。神志清楚,口唇无发绀。双肺 呼吸音清晰。心界向左下扩大,心率88次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向胸骨左下缘传 导,心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。
男,57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块 ,随呼吸上下活动。该肿块可能为
肾小管排H+障碍可引起
一哺乳患者,右乳内发现4cm大硬块,疼痛已两天,多为
该患者Ⅲ度烧伤面积是
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全身用药抗炎作用最强,作用持续时间最长的糖皮质激素是
卵巢囊肿蒂扭转的鉴别诊断
男性,27岁。右侧腹股沟区可见性肿块6个月。患者6个月前拾重物时突感右侧下腹部疼痛,半年来,肿块明显增大,每于咳嗽或用力时出现,未予治疗,发 病以来饮食正常,大小便及睡眠均正常,体重未下降。既往体健,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36·2 ℃, P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清,体瘦弱,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴 结未触及肿大。巩膜无黄染。口唇无发绀,甲状腺不大,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率78次/分。 律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。脊柱、四肢正常。 右腹股沟可见约8cm×5cm"梨形"肿块,下端进入阴囊,平卧后按压肿块,肿块可消失,按住腹股沟韧带中点 上方2cm处,嘱患者站立并咳嗽,肿块不再复出。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6·5 ×109/L,N0·6 0,Plt205×109/L。粪常规、尿常规均未见异常。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
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