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Weber综合征的病损部位
A
中央前回
B
皮质脊髓束
C
桥脑
D
延髓
E
中脑
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E
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正常情况下,肾脏近端小管对 Na+和水的重吸收率
男性,52岁。上腹部隐痛不适3个月,黑粪2天。 当地医院按"胃炎"进行治疗,自觉稍好转。近两周来感乏力,体重较发病前下降4kg,近2天发现大便色黑 ,来院就诊,查两次粪便隐血(+),末梢血WBC5·1 ×109/L,Hb95g/L,为进一步诊治收入院。吸烟20年,10支/日,其姐死于"消化道肿瘤"(具体不详)。查体:一般状况尚可,皮肤无黄染,可触及锁骨上窝及其淋巴结,结膜苍白,心肺未见异常。腹平坦,未见 胃肠型或蠕动波,腹软,肝脾肋下未触及,未触及包块,剑突下有深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常 ,直肠指检未发现异常。辅助检查:腹部B超检查未见肝脏病变。上消化道造影显示胃窦小弯侧有约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周 围黏膜僵硬粗糙,皱襞中断。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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男性,45岁。乏力、腹胀3个月,加重伴发热1周。患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀,伴食欲下降,无恶心、呕吐。1周前上述症状加重,伴腹痛及发热 ,体温最高达38.5 ℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少,尿色深,大便正常,体重增加5kg。20年前体检时发现HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBeAg(+)。无高血压、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史 ,无烟酒嗜好。母亲死于"慢性乙肝、肝硬化",无遗传病家族史。查体:T38.2 ℃, P95次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤和巩膜轻度黄 染,颈部及前胸见数个蜘蛛痣,肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次 /分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及肿大,脾肋下3cm,移动性浊音 (+),肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查无异常。实验室检查:血常规Hb105g/L,WBC6.5 ×109/L,N0.8 5,L0.1 5,Plt33×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3 μmol/L,DB1135.5 μmol/L,HBV-DNA6.2 5×109copies/ml。 腹水检查:外观为黄色,稍浑浊,比重1.0 16,WBC660×106/L,中性粒细胞0.7 5。腹水细菌培养鉴定为大肠 埃希菌,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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