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[单选题]
女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕 吐。查体:T38·6 ℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大, Murphy征(+)。最佳处理措施是
A
胆总管奥狄括约肌切开术
B
胆囊造瘘术
C
单纯胆囊切除术
D
胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E
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D
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第3-7颈椎椎体上面侧缘
女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高,为进一步诊 断病变部位,哪项检查最有意义
血栓头部一般属于
男性,37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年,咯血2小时。患者5年前开始间断出现咳嗽、咳痰,痰量不多,为黏痰或脓性痰,有时痰中带血。3年前曾行胸部X线片检查 示:"右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见透亮区",多次查痰抗酸杆菌阴性。给予抗感染及止血治疗症状可 好转。2小时前突然咯鲜红色血液,量约200ml。无发热、胸痛及呼吸困难,急诊就诊。发病以来食欲、大小 便及睡眠正常,体重无明显变化。10年前患右上肺结核,抗结核治疗1年后痊愈。否认高血压、心脏病、糖尿 病痛史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体:T36.4 ℃, P82次/分,R20次/分,BP136/80mmHg。睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒 张。右上肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下 未触及。未见杵状指。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.1 1×1012/L,WBC8.5 ×109/L,NO.78,Plt125×109/L。胸部X线片:右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见数个囊状阴影,与3年前胸片比较无明显变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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