试题答案:
参考答案:<1>.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①急性白血病。
②肺部感染。
(2)诊断依据
①急性白血病急性发病,有发热和出血表现;皮肤出血点,胸骨压痛(+);Hb和PLT减少,外周血片见到20%的 原幼细胞。
②肺部感染咳嗽,体温38℃;查体发现右下肺湿啰音。
<2>、鉴别诊断(5分)
①白血病类型鉴别。
②骨髓增生异常综合征。
<3>、进一步检查(4分)
①进行骨髓穿刺检查及组化染色,必要时行骨髓活检。
②进行MIC分型检查。
③胸片、痰细菌学检查。
④腹部B超、肝肾功能。
<4>、治疗原则(3分)
①根据细胞类型选择适当的化疗方案。
②支持对症治疗,包括抗生素控制感染、止咳、营养支持治疗。
③有条件者完全缓解后进行骨髓移植。