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[单选题]
诊断怀疑
A
急性胰腺炎
B
急性胃肠炎
C
急性胆囊炎
D
急性单纯性肠梗阻
E
急性阑尾炎
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试题答案:
A
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男性,46岁。持续性上腹痛10小时。患者10小时前无明显诱因突发上腹痛,为持续性,向背部放射,口服"速效救心丸"症状无缓解。无发热、呕 吐。发病后排成形便1次。半年前查体发现血脂异常,未治疗。查体:T36·5 ℃, P80次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。痛苦面容,皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音 。心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,脐上偏左压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾 肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性。肠鸣音正常,未闻及腹部血管杂音。实验室检查:血常规:Hb140g/L,WBC10·2 ×109/L,N0·8 4,Plt200×109/L。血淀粉酶308U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
8最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是
该患者最可能的诊断是
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女性,16岁。发现皮肤出血点、瘀斑1个月,发热4天。1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑,无乏力、发热、关节疼痛、口腔溃疡等,未就诊。10天前来 月经,经量较前明显增多,淋漓不尽。患者感头昏、乏力、耳鸣,活动后明显。4天前出现发热、咳嗽,咳黄 色黏痰,咽部疼痛不适,体温38~39℃。当地医院就诊,查血象提示"全血细胞减少",予输血治疗后头昏、乏力有所好转,但仍发热,急诊收入院。患病以来,精神食欲差,睡眠可,体重无明显变化,大便正常。既 往体健,否认肝炎、结核病史,家族史无特殊。查体:T38·9 ℃, P102次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。重度贫血貌,四肢散在出血点和数处瘀斑,浅表淋 巴结未触及肿大,巩膜无黄染。胸骨无压痛。右肺底可闻及少量细湿啰音。心界不大,心率102次/分,律齐 ,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规:Hb50g/L,RBC1·6 3×1012/L,WBC1·3 ×109/L,N0·3 6,10·5 3,Plt28×109/L。网织红 细胞绝对计数15·6 ×109/L。肝肾功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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