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[单选题]
【题干】男,18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查:尿蛋白12·2 g/d,RBC0~2/高倍视野,血 ALB18g/L,Cr79μmol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。
如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是
A
毛细血管内增生性肾小球肾炎
B
膜增生性肾小球肾炎
C
膜性肾病
D
局灶节段性肾小球硬化
E
微小病变型肾病
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B
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体格检查考试项目:腹股沟淋巴结检查。[$参考答案:<1>.体格检查(1)考生站住正确,告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位,下肢自然伸直,考生站在被检者右侧。(2)部位正确主要检查上、下两群:上群位于腹股沟韧带下,与韧带平行排列;下群位于大隐静脉的上段,沿静脉走向排 列(考生必须找准部位)。(3)检查手法正确,动作规范考生以示、中、环指三指并拢,手指紧贴检查部位皮肤,由浅入深进行滑动触诊。左右侧腹股沟淋巴结均应进行检查。<2>、提问①腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么?答:首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。②左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病?答:常见于胃癌转移,胰腺癌转移。<3>、职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结 束后能告知,有体现关爱被检者的动作。②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。 常考问题①体检时发现浅表淋巴结肿大时,应注意什么?答:应注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、 瘘管等。②腹股沟淋巴结分群及分群依据是什么?答:腹股沟淋巴结分上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列,故称腹股沟淋巴结水平组或 横组。下群位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列,故称垂直组或腹股沟淋巴结纵组。
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