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[单选题]
某患者。从马车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢瘫,躯干感觉平面在胸骨 柄以下,痛、温觉消失,不能自行排尿,诊断首先考虑
A
颈椎间盘突出症
B
颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C
颈部软组织损伤
D
颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E
胸椎骨折并脊髓损伤
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B
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男性,2岁,右侧腹股沟可复性包块1年。患者1年前哭闹时发现右腹股沟处隆起包块,平卧后包块消失。1年来,包块逐渐增大,每于哭闹或咳嗽时出现,未予治疗。发病以来饮食、大小便及睡眠均正常,体重未下 降,无遗传病家族史。查体:T36·2 ℃, P88次/分,R20次/分,BP90/60mmHg。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率88次/分,律 齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。右腹股沟区可见约4cm×3cm:梨形"包块,平卧后按压包块,包块可消失。按住腹股沟韧带中点上方1·5 cm处,让患儿站立并咳嗽 ,包块不再复出。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6·5 ×109/L,N0·6 0,Plt105×109/L。粪常规(-),尿常规(-)。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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