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[单选题]
男性36岁。十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便。查体：全腹胀，未见肠型 ,全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失。血常规：白细胞11×109/L，中性86%；腹部X线平 片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为
A
急性阑尾炎
B
十二指肠溃疡穿孔
C
粘连性肠梗阻
D
麻痹性肠梗阻
E
弥漫性腹膜炎
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试题答案：
D
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男性，44岁。咳嗽、咳痰伴发热1周。患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽，咳黄色脓痰，伴畏寒、发热、胸闷，体温最高达39.5 ℃,无咯血。院外自 行口服复方乙酰氨基酚片、阿莫西林，症状无明显缓解，且逐渐出现气短。自发病以来，精神、食欲差，睡 眠可，大小便未见异常，体重无明显变化。平素体健，否认传染病接触史。吸烟20余年，20支/日。偶有饮酒 ,无遗传病家族史。查体：T38.8 ℃, P99次/分，R30次/分，BP118/70mmHg。急性热病容，精神差。口唇轻度发绀，全身浅表淋巴 结未触及肿大。扁桃体无肿大。双下肺叩诊稍浊，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音及 胸膜摩擦音。叩诊心界不大，心率99次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及 反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb128g/L，RBC4.6 8×1012/L，WBC10.0 ×109/L，N0.8 9，Plt291×109/L。肝肾功能无异 常。胸部X线片：双肺纹理增多，双下肺可见斑片状阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未 分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性，25岁，反复口腔溃疡，面部红斑伴发热2个月。患者2个月前无明显原因反复口腔溃疡，疼痛不明显。后出现面部暗红色皮疹，伴间歇发热，体温在38℃左右 。轻咳、无痰，无咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，不挑食。有明显脱发，睡眠正常。既往对紫 外线过敏，偶有双膝关节肿痛，无结核病史，月经正常，无毒物及放射线接触史，近期未去过疫区，无遗传 病家族史。查体：T38℃, P110次/分，R20坎/分，BP120/70mmHg。头发略稀疏，面颊部暗红色皮疹，皮疹边界清楚，略 高出皮面，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染。舌面及颊黏膜有散在溃疡，咽部略充血，扁 桃体不大，甲状腺不大。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软,无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。双膝关节无红肿，压痛阳性，浮髌实验阴性 ,余关节无异常。实验室检查：血常规Hb130g/L，WBC7.5 ×109/L，分类正常，Plt205×109/L。尿常规：尿蛋白(++)，尿蛋白 定量0.7 5g/d（正常值0～0.2 5g/d）。抗核抗体1：320（正常值1：<100），类风湿因子16U/ml（正常值0～20U/ml）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
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慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L，血清铁12μmol/L，总铁结合力70μmol/L，骨髓幼红细胞外铁 （+++)，铁粒幼红细胞0·1 5，其贫血为
【病历摘要】男孩，28岁。反复水肿、尿少、尿蛋白5年，恶心、食欲缺乏、头晕1年，心悸、气促3天。患者反复眼睑及双下肢水肿、尿少5年，可自行消退或利尿后消退。曾在门诊查尿常规示：蛋白(+～++)，偶有红细胞增多。近1年出现头晕、头痛、乏力、食欲缺乏和恶心。10天前受凉后咳嗽、咳白色黏 痰，口服阿莫西林后症状缓解。近3天心悸、气促、夜间不能平卧，为进一步诊疗入院。既往史：无肝炎、结核、高血压病和心脏病病史，无药物过敏史，家族史无特殊。体格检查：体温36·8 ℃,脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压180/110mmHg，神志清楚，慢性病容，贫血 貌，半卧位。双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿性啰音，心率110次/分，心律齐，无病理性杂音。腹平软，肝、 脾肋下未触及。双下肢中度水肿。实验室检查：血白细胞9·2 ×109/L，血红蛋白58g/L。血钾5·8 mmol/L，肌酐574μmol/L。
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