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风湿性心外膜炎
A
球形心
B
靴形心
C
梨形心
D
绒毛心
E
虎斑心
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D
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患者,男性,67岁,农民,体力活动耐力下降1年,加重1个月。患者1年前田间劳作时出现乏力、易疲劳,休息后可缓解,未在意,近1个月症状加重,伴有胸闷、憋气,偶 有头晕,无胸痛。于当地医院行ECG示:窦性心律,左室高电压,偶发房性早搏。起病以来食欲、睡眠可,夜可平卧入睡,二便正常。既往体健,否认高血压、高脂血症、糖尿病、风湿病等病史。无烟酒嗜好。祖父曾于46岁时死于心脏病,病 因不明。查体:体温36·5 ℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压112/82mmHg。神志清楚,自主体位,呼吸较急促,口 唇无发绀,甲状腺不大,气管居中。胸廓对称,双肺底闻及细小水泡音。心界左大,心率96次/分,心律齐 ,于胸骨左缘第3肋间隙可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音。腹部平坦,全腹无压痛,肝脾未触及,双下肢无水 肿。毛细血管搏动征(+)。实验室检查:血清心肌酶学均在正常范围。WBC10·0 ×109/L,N0·7 8,L0·2 2。血沉1小时10mm。胸部X线:心 影左下增大,心胸比例0·5 5。
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