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[单选题]
男性,59岁,咳嗽、咳痰6年.心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回 流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血气:PaO249mmHg,PaCO256mHg。pH7.3 6,诊断为
A
慢性支气管炎
B
慢性支气管炎、肺气肿
C
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
D
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期
E
慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期
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C
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男性,62岁。上腹胀半年,皮肤巩膜黄染伴尿色加深15天。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物,无腹痛、恶心、呕吐,无发热、皮肤 巩膜黄染,尿色加深,大便呈白色陶土样,伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来,睡眠 差,体重下降4kg。否认肝胆、胃肠疾病史,无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体:T37·2 ℃, P90次/分,R17次/分,BP115/60mmHg。神志清楚,表情自然,自动体位,查体合作,未见肝 掌及蜘蛛痣。全身皮肤及巩膜黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率90次/分,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大胆囊,无 压痛。移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。实验室检查:ALT452U/L,AST258U/L,TBIL311·2 μmol/L,DBIL251·2 1μmol/L,CA19-9106U/L,凝血功能正 常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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