<1>、现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无剧烈运动、精神过度紧张、感染、心律失常。

②水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿，水肿加重的时间及引发水肿加重的因素

。

③气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有 无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。

④伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、发绀、发热，有无心悸、胸痛、头晕、头痛，有无腹胀、慢性 腹泻，有无少尿、血尿、腰痛。

⑤饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过何种检查，如胸部X线片、心电图、超声心动图等检查。

②治疗情况：用药、效果。

<2>、相关病史

(1)有无药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史：有无反复扁桃体炎和关节痛史，有无高血压病、糖尿病、慢性肾病史，有无肝硬 化病史，有无肺结核、支气管哮喘病史，有无营养不良性疾病。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。

【问诊技巧】

<1>、条理性强，能抓住重点。

<2>、能围绕病情询问。

【参考诊断】风湿性心脏瓣膜病，心力衰竭。