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[单选题]
经产妇,临产16小时,破膜18小时。宫缩强,下腹压痛,枕左前位,先露高,胎心150次 /分,宫口开大胎头双顶径9.6 cm,导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是
A
先兆子宫破裂
B
胎盘早剥
C
脐带脱垂
D
子宫破裂
E
持续性枕横位
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试题答案:
A
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急性心肌梗死的鉴别诊断
病历摘要:患者,男性,58岁,因为反复呼吸困难2年,加重3个月入院。入院前2年,患者上一层楼后出现呼吸困难,有端坐呼吸,踝部水肿。此后症状逐渐加重,间断服用氢氯噻嗪 治疗效果不佳。因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近3个月患者呼吸困难加重,夜间只能端坐入 睡。夜尿增多(2~3次/夜),有重度水肿,体重增加8kg。既往史与家族史:高血压史10年,用降压0号治疗效果欠佳。有糖尿病家族史,患者未控制饮食。体格检查:BP160/110mmHg;P110次/分,R29次/分,体重79kg。颈静脉怒张。胸部检查可闻及吸气相湿啰音 和双侧干啰音。心律齐,心音有力,可闻及舒张早期奔马律;最强搏动点位于第6肋间,距胸骨正中线12cm。 肝大,可触及;肝颈静脉回流征阳性。四肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规正常;Na+131mmol/L;K+3·1 mmol/L;Cl-98mmol/L;二氧化碳结合力:31mmol/L;快速 血糖(FBS)6·5 mmol/L,尿酸420pmol/L;BUN23mmol/L;血肌酐115μmol/L,丙氨酸氨基转移酶102U/L。BNP:5700pg/ml。胸片:提示双侧少量胸腔积液,心脏扩大。心电图:窦性心律,左室高电压,未见ST-T缺血样改变。超声心动图:测量左室舒张末期内径60mm,射血分数为35%。
男性,22岁。腹部被拳击2小时,经查体,化验检查,X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜
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