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[单选题]
急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有
A
萎缩性胃炎1年
B
6个月前腔隙性脑梗塞
C
血压160/100mmHg
D
主动脉夹层
E
2周前曾行桡动脉穿刺
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试题答案：
D
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女性，34岁，半月来双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大，3天来加重伴发热来门诊就诊。患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大。呈进行性、无痛性肿大，无其他不适，故照常上班，未到医院就 诊。3天来，发热加重，无咳嗽，自测体温达38·5 ℃,给一般抗感冒治疗无效来诊。发病以来进食、睡眠好 ,大便、小便正常，体重下降不明显。既往体健，无结核和肝、肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，月 经正常，已婚，丈夫及5岁小孩均健康，家族史中无类似患者。查体：T38·5 ℃, P90次/分，R18次/分，BP120/80mmhg，无皮疹和出血点，双颈部各触及2个肿大淋巴结，右 侧一个最大，约2·5 cm×2cm，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大，巩膜无黄染，咽无充血，扁 桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双下肢不肿。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC5·8 ×109/L，分类：N58%，L38%，M4％，Plt240×109/L，尿常规（-),粪常规和隐血（-）。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，细胞学和免疫学化验报告尚未出。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，室上速伴房性早搏8次/分及短暂心 房颤动，选哪项治疗效果最佳
男性，23岁，旅游者。昏迷半小时。半小时前同事发现患者呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供病史：近几日来患者诉有咽痛、咳嗽 ,见患者饮水较多，每日约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿增多，夜尿4～5次。食欲 不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物。既往史不详。查体：T38.6 ℃, P112次/分，R28次/分，BP80/60mmHg，昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大 等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大,心率112次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱。颈软，生理反射 存在，病理反射未引出。实验室检查：血糖30.5 mmol/L，尿糖(++++)、尿酮体(++)。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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1 个月后复查，ALT正常，血清胆红素＜17μmol/L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均阳性 , HBsAg和HBeAg阴性，这表明
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