男性，28岁，右上臂受伤后肿痛、畸形，伴右腕活动受限2小时。患者2小时前从高处坠落，右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛、畸形，不能活动；右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。既往身体健康。体格检查：T36·6 ℃, P96次/分，R19次/分，BP110/70mmHg。骨科检查：右上臂中部肿胀、畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。-走考网校

[主观题]男性，28岁，右上臂受伤后肿痛、畸形，伴右腕活动受限2小时。患者2小时前从高处坠落，右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛、畸形，不能活动；右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。既往身体健康。体格检查：T36·6 ℃, P96次/分，R19次/分，BP110/70mmHg。骨科检查：右上臂中部肿胀、畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

A

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参考答案

试题答案：

参考答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
右肱骨干骨折合并桡神经损伤（二）诊断依据
<1>、右上臂外伤及活动受限史。
<2>、骨科检查所见。
二、鉴别诊断
<1>、单纯软组织损伤
<2>、骨折不伴有神经损伤
三、进一步检查
右上臂正侧位X线片。
四、治疗原则
<1>、临时夹板或石膏固定。
<2>、收入病房，术前准备。
<3>、右肱骨干骨折切开神经探查、骨折复位内固定术。
<4>、术后处理抗生素预防感染、复查、指导患者功能锻炼等。

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