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试题答案：
参考答案：<1>.检查者站位和被检者体位被检查者仰卧，两腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站于被检查者右 侧。<2>、检查手法检查者将听诊器体件置于上腹部，右手四指并拢，于上腹部腹壁向下冲击振动胃部，同时进行 听诊，是否闻及胃部气、液撞击的声音
答案解释：
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男性，37岁，乏力、厌食1个月。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效 ,乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者近2年来出现夜尿次数增多，3～4次/天近1年体重有下降。尿量 无明显改变。既往史：5年前曾发现血压偏高，150/90mmHg，未正规诊治。无糖尿病病史，无药物滥用史，无药物过敏史。 查体：T36.8 ℃, P90次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿 大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb90g/L；尿常规：蛋白(++)，RBC(++)；粪常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HCO3-15mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7 cm×4.0 cm，右肾9.0 cm×4.1 cm，双肾皮质回声增强，皮髓 质分界不清。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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