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免疫应答的基本过程包括
病史摘要:男性,60岁,因咳嗽、咳痰20年,加重伴发热1周入院。患者于20年前,无明显诱因常于秋冬 季节出现咳嗽,咳痰,晨起及夜间入睡时为重。痰量不多,为白色泡沫状。不伴发热、胸痛、咯血等。间断 服用中药治疗无效。7年前,上述症状较前加重,患者上3层楼有明显的气促、喘憋。行肺功能检查:FEV1/FVC为50%;FEV1占预计值40%,诊断COPD,给予抗感染、解痉、平喘治疗后症状好转出院。1周前,受 凉后出现发热,体温38℃,痰量增多,为黄色脓痰,口唇发绀,气短、喘憋加重,休息时也感呼吸困难,为 进一步诊治而入院。既往否认高血压、冠心病等病史。吸烟40年,每日20支。无毒物、粉尘接触史。家族史 无特殊。查体:T38℃, P100次/分,R25次/分,BP110/70mmHg。慢性病容,神志清楚,端坐呼吸,喘息。口唇发绀 ,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染。心界不大,心音低,心率100次/分,律齐,无杂音。桶状胸,双肺叩 诊过清音,呼吸音低,散在哮鸣音,右肺可闻少量湿啰音。腹平软,肝脾未及。双下肢轻度可凹性水肿。实验室检查:血常规:WBC10×109/L,N85%,PLT180×109/L,Hb150g/L;尿常规(-)。
关于青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制说法正确的是
甲状腺未分化癌的治疗为
预后最差的肺癌是
患者男性,30岁。主诉:摔伤后昏迷8min,头痛半小时。病史:患者于半小时前骑车时不慎摔倒,左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷,清醒后,自觉头痛,恶 心。无呕吐,无大小便失禁。查体:T38℃, P60次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,一般情况尚可,神经系统检查未见阳性体征。辅助检查:头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中,患者头痛逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,并出现意识障碍。查体:患者处于浅 昏迷状态,右侧瞳孔3mm,对光反射存在,左侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅,右侧Babinski征阳 性。
【病历摘要】女性,30岁。消瘦伴烦躁、易怒、心悸3个月。3个月前患者无明显诱因开始出现消瘦,体重至来诊时已下降10kg,伴烦躁、易怒,做事缺乏耐性,稍活动即 感心悸,手心易出汗,上楼时尤为显著。多食易饥,难以入睡,大、小便基本正常。既往史:平素身体健康,否认结核及肝病史,无药物过敏及手术、外伤史。月经量减少。家族中无类似 患者。体格检查:体温37·1 ℃,脉搏124次/分,呼吸22次/分,血压120/60mmHg。神志清楚,自动体位,查体合 作,突眼可疑阳性,甲状腺Ⅱ度肿大,弥漫对称,质地软,双侧上极可闻及血管杂音。双肺未见异常。心界 正常大小,心率124次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部检查未见异常。手震颤阳性,双下肢无水肿。实验室检查:血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)增高,促甲状腺素(TSH)下降;生 化检查正常;心电图示窦性心动过速;甲状腺彩色多普勒超声检查示甲状腺弥漫性增大,血流丰富,呈“火 海征”。
副交感神经在脊髓的中枢部位为
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