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[单选题]
初孕妇,26岁。妊娠38周,阴道流液4小时,无阵发性腹痛。体温36.8 ℃,腹部无压痛,胎心率140次/分 ,胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10×109/L。该患者最恰当的处理措施是
A
期待疗法
B
观察12小时,如仍未临产行剖宫产
C
立即行剖宫产术
D
不予处理,等待自然分娩
E
破膜2~12小时内积极引产
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十二指肠球部后壁溃疡并发大出血。血管多来自
男性,35岁。面部红斑伴间断发热5个月。患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹,后有间断发热,体温最高38.5 ℃,伴反复口腔溃疡,间断双膝关节肿 痛,明显脱发,未就诊。发病以来有轻咳,无痰,无咽痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,睡眠正常 。既往对紫外线过敏,无结核病史。无病毒及放射线接触史。无遗传病家族史。查体:T38℃, P94次/分,R24次/分,BP120/70mmHg。头发稀疏,面部红斑,略高出皮面,浅表淋巴结未触及 肿大。睑结膜无苍白,巩膜无黄染。舌面有散在溃疡,咽部无充血,扁桃体无肿大。甲状腺无肿大。双肺未 闻及干湿性啰音,心界不大,心率94次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性 浊音(-)。双下肢无水肿,双膝关节无红肿,压痛阳性,浮髌试验阴性,余关节无异常。实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC4.5 ×109/L,N0.6 8,L0.2 3,Plt105×109/L。尿常规:蛋白(+++),镜检(-),尿蛋白定量0.9 5g/d。抗核抗体1:640(正常值<1:40),类风湿因子401U/ml(正常位 0~301U/ml)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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