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[单选题]
病人,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重。时有呕吐,吐出食管潴留的食物。病史2年 ,用药症状无缓解,做食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是
A
食管癌
B
食管良性肿瘤
C
贲门失弛缓症
D
食管炎
E
食管憩室
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C
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2.男性,43岁,经检查发现右侧胸腔中等量积液,现需抽取胸水做进一步检查。请为患者行诊断性胸腔穿刺术。
女孩,6岁。自幼啼哭时唇面青紫,会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPa。胸骨左缘第2~3肋 间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤,P2单一感。胸片心脏外形靴状,心腰凹陷,心尖上翘,肺纹理稀少 。最可能的诊断为
男性,27岁。右侧腹股沟区可见性肿块6个月。患者6个月前拾重物时突感右侧下腹部疼痛,半年来,肿块明显增大,每于咳嗽或用力时出现,未予治疗,发 病以来饮食正常,大小便及睡眠均正常,体重未下降。既往体健,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36·2 ℃, P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清,体瘦弱,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴 结未触及肿大。巩膜无黄染。口唇无发绀,甲状腺不大,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率78次/分。 律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。脊柱、四肢正常。 右腹股沟可见约8cm×5cm"梨形"肿块,下端进入阴囊,平卧后按压肿块,肿块可消失,按住腹股沟韧带中点 上方2cm处,嘱患者站立并咳嗽,肿块不再复出。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6·5 ×109/L,N0·6 0,Plt205×109/L。粪常规、尿常规均未见异常。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
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