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[单选题]
患者,男,29岁,因胸骨疼痛、发热就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃
,原始细胞为40%。最有可能的诊断
A
再生障碍性贫血
B
白血病
C
骨髓增生异常综合征
D
传染性单核细胞增多症
E
传染性淋巴细胞增多症
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试题答案:
B
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罗某,女,24岁。2015年1月5日初诊。患者自2012年始,面部出现红斑,经日晒后加重,伴发热、关节疼痛2年。两年后患者自觉日晒后症状较前加重,直至面部红斑呈现蝶状、红褐色。5个月后全身关节疼痛明显加重,且乏力。于当地医院按风湿性关节炎治疗1个月无效。此后关节疼痛、发热、口干等症状反复发作,伴口腔糜烂。2014年11月因持续性高热,关节疼痛,于当地第4次入院治疗,经抗炎对症治疗无效。遂来就诊。现患者高热,不恶寒,满面红赤,皮肤红斑鲜红,咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛。查体:T39.8℃,R20次/分,P88次/分,BP135/75mmHg。满面红赤,皮肤红斑鲜红,心肺无异常,腹软,肝脾未及,关节无红肿,神经系统检查(-)。舌红绛,苔黄,脉滑数或洪数。实验室检查:抗核抗体(+),滴度1:160,C3补体45mg/dL,抗DNA抗体、放射免疫结合率(+),蛋白尿(++)。
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