[主观题]周某，女，47岁，干部。2016年4月18日就诊。患者于2年前因卧室潮湿，发现双腕、指关节及踝足关节肿胀，疼痛，未治疗。1年后出现四肢小关节畸形并僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限，曾用激素治疗3个月无明显疗效，且病情逐渐加重，生活不能自理，关节疼痛剧烈，夜不安眠。近2个月来又恶风、自汗加重，故来诊。患者既往健康，否认肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无先天性心脏病、外伤手术史及食物过敏史。否认药物过敏史及长期服药史。无家族遗传染病及传染病史。查体：T36.5℃,P80次/分，R16次/分，BP115/75mmHg。 一般情况可，皮肤黏膜无黄染，未发现风湿结节。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。四肢大小关节不同程度肿胀，双腕关节已强直，功能丧失，双手指关节呈梭状畸形,膝关节呈鹤膝样，四肢肌肉萎缩。余无明显阳性体征。辅助检查：血沉50mm/h，抗链“O”700U，类风湿因子(+)。X线示双手典型的类风湿关节炎改变。

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