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[单选题]
首先考虑的诊断是
A
急性胰腺炎
B
急性胆囊炎
C
急性阑尾炎穿孔
D
胃、十二指肠溃疡急性穿孔
E
胃癌
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S
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患者,男,15岁。2015年6月15日初诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿黄,色泽鲜明,恶心,厌油,纳呆,口干苦,头身困重,胸脘痞满,乏力,大便干。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃.P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg。皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。苔黄腻,脉弦滑数。化验:Hb126g/L,WBC5.2×109/L,N%65%,L%30%,M%5%,Plt200×109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,潜血(-)。
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