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[主观题]
患者,男,40岁,工人。2015年11月12日初诊。患者近3年来,反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。昨日因高兴,过量饮食而诱发胸部疼痛,疼痛剧烈,胸闷如窒,痛引肩背,表情焦虑,同时伴有气喘短促,肢体沉重,休息5分钟后可缓解。病人形体肥胖,痰多,平素喜食肥甘厚味。查体:T36.7℃,P115次/分,R23次/分,BP120/80mmHg。舌淡,苔浊腻,脉滑。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVFS-T段下移,T波倒置。
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乔某,女,28岁。2016年3月18日就诊。昨日晨起受凉后发热,微恶寒,汗出,头痛,咽痛,喷嚏,流黄涕,轻咳无痰,口渴。未经治疗,遂来就诊。查体:T38.9°C,P102次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。发育正常,急性病容,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。辅助检查:白细胞4.5×109/L,中性粒细胞百分比42%,淋巴细胞百分比56%。胸部X线片示:未见异常。
朱某,男,28岁,已婚,农民。2015年1月14日初诊。患者反复发作喉中哮喘8年,3天前因气温骤降,喘息又作并逐渐加重,喉中痰鸣,胸膈满闷如塞,形寒肢冷,痰少稀白,面色晦滞带青,口不渴。查体:T37℃.P120次/分,R28次/分,BP120/80mmHg。呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,听诊满布哮鸣音,呼气延长,舌苔白腻,脉弦紧。辅助检查:血常规:白细胞7.9×109/L,中性粒细胞百分比65%。胸部X线片示:双肺透亮度增加,呼吸功能检查:支气管舒张试验阳性。
患者,男,35岁。头晕、乏力伴出血倾向半年,加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力,间断下肢皮肤出血点,刷牙出血,服过20多剂中药不见好转,1周来加重。病后无鼻出血和黑便,二便正常,进食好,无挑食和偏食,无酱油色尿,睡眠可,体重无变化。既往体健,无放射线和毒物接触史,无药敏史。查体:T36℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,舌乳头正常,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及,下肢不肿。化验:血红蛋白45g/L,红细胞1.5×1012/L,网织红细胞0.1%,白细胞3.0×109/L,中性分叶占30%,淋巴细胞占65%,单核细胞占5%,血小板35×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%,积分200分,血清铁蛋白210μg/L,血清铁170μg/dL,总铁结合力280μg/dL,尿常规(-),尿ROus试验阴性。
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