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患者,男,45岁。2015年6月23日初诊。3周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气,反酸,口服甲氰咪胍有好转,但发现大便色黑,1~2次/天,仍成形,未予注意。1天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意,排出柏油便约600mL,并呕鲜血约500mL,当即晕倒,家人急送医院,收入院。现患者神志昏迷,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷。有“胃溃疡”史10年,常用制酸剂。否认高血压、心脏病病史,否认结核病病史及药物过敏史。查体:T37℃,P120次/分,BP80/50mmHg。重病容,皮肤苍白,无出血点,浅表淋巴结不大,结膜苍白,巩膜无黄染,心界正常,心率120次/分,律齐,未闻杂音,肺无异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脾未及,肠鸣音3~5次/分。舌淡白,脉细数无力。辅助检查:血常规Hb48g/L,RBC2.8×1012/L。
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