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血清尿酸升高的临床意义
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患者，男，50岁，IT行业。2015年10月15日初诊。患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发烧38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。现症见：右上腹有持续性胀痛，多向右肩背部放射，伴高热，恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，身目发黄。半年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病病史。查体：一般情况好，发育营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大，头颈心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛，墨菲征（-），肝区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。实验室检查：WBC5.0×109/L，Hb161g/L。尿胆红素（-），TBIL（总胆红素）29.81μmOl/L（正常值1.7～20.0μmOl/L），DBIL（直接胆红素）7.3μmOl/L(正常值＜6.0μmOl/L)。B超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。
呕吐
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患儿，女，6岁。2016年4月18日初诊。发热2天，体温高达40℃,发热时无汗，两耳下肿大疼痛，头痛,无咳嗽咳痰，无流涕，口渴，大便日一行，小便微黄，食欲欠佳，吞食则腮痛，昨日鼻衄一次，色鲜红,量多，经外院青霉素、退烧药等治疗，热势如初。查体：T40.3℃,P95次/分，R22次/分，BP125/75mmHg。面色红赤，无汗，两腮肿大，约4cm×4cm，压痛明显。舌边尖红，苔白，脉浮数。辅助检查：血常规：WBC8.1×109/L，N%40%，L%53%，Hb119g/L。S抗体76%。
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